إستخدام القناع التنفسى ( الماسك )

أولاً : على مستوى أفراد المجتمع :
مقدمة : 
 
 فى اطار وجود احتمالات لإنتقال فيروس الأنفلونزا A (H1N1) من إنسان إلى إنسان بالرذاذ التنفسى والذى قد ينتج من خلال التحدث أو العطس أو السعال حيث يعتبر اى إنسان موجود فى منطقة احتكاك بمسافة 1 متر مع شخص لديه أعراض الأنفلونزا يعتبر معرض للعدوى من خلال الرذاذ. الدراسات التى تمت بالمنشآت الصحية لتقييم الإجراءات بهدف تقليل عدوى الفيروسات التى تنتقل عن طريق الهواء رجحت أن إستخدام القناع التنفسى يمكن أن يقلل من انتقال الأنفلونزا . أما على مستوى المجتمع فإن الفائدة من إستخدامه لم يتم تحديدها إلا إن معظم الأشخاص لديهم رغبة فى لبس القناع التنفسى فى المنزل أو خارجه وبالأخص إذا كانوا فى احتكاك عن قرب من شخص لديه أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا على سبيل المثال عند العناية بأحد أفراد الأسرة بالمنزل بالاضافة إلى أن استخدام القناع يمكن الشخص الذى لديه أعراض تشبه الأنفلونزا من تغطية الانف والفم لتقليل الرذاذ الصادر منه. إن استخدام القناع التنفسى بطريقة غير صحيحة قد يؤدى إلى زيادة خطر انتقال العدوى اكثر من منع العدوى ، لذا فإنه إذا تم استخدام القناع التنفسى فلابد من إضافة إجراءات مثل التدريب على الاستخدام السليم للقناع التنفسى. 
 
 
توصيات عامة : 
 من المهم التأكيد على أنه لابد من إتباع احتياطات عامة على مستوى المجتمع قد تكون أكثر أهمية عن استخدام القناع التنفسى لمنع العدوى بالأنفلونزا. 
 
 
بالنسبة للأشخاص الأصحاء ينصح بالاتى : 
 البقاء على مسافة 1متر على الاقل عند التواجد مع شخص لديه أعراض للأنفلونزا.
تقليل وضع اليد على الانف والفم.
تكرار غسل الأيدى وبالأخص عند وضع اليد على الانف والفم او لمس أى أسطح قد تكون ملوثه.
التقليل بقدر الإمكان من زمن التواجد مع شخص لدية الأعراض لمرض الأنفلونزا.
التقليل بقدر الإمكان من زمن التواجد بالأماكن المزدحمة.
التهوية الجيدة لأماكن المعيشة. 
 
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أعراض تشبه الأنفلونزا ينصح بالاتى : 
 البقاء بالمنزل حتى تمام الشفاء واتباع التوصيات الطبية.
الإبقاء على مسافة 1متر على الاقل من الاشخاص الاصحاء.
تغطية الانف والفم عن العطس والسعال باستخدام مناديل ورقية والتخلص منها فور استخدامها ثم غسل الايدى بعد ذلك مباشرة.
التهوية الجيدة لأماكن المعيشة.
عند الحاجة لاستخدام قناع تنفسى فإنه يجب استخدامه بطريقة صحيحة ويجب التخلص منه بعد الاستخدام لتجنب انتقال العدوى من خلال التعامل الخاطئ معه. 
 
 
وفيما يلى معلومات الاستخدام الصحيح للاقنعة التنفسية : 
 يراعى ان يغطى القناع التنفسى منطقة الفم والانف مع ملاحظة عدم وجود فتحات بين جوانب القناع التنفسى والوجه.
تجنب لمس سطح القناع التنفسى اثناء استخدامه وفى حالة حدوث ذلك يجب غسل اليدين جيدا بالماء والصابون.
يجب تغيير القناع بآخر جديد فى حالة عدم صلاحيته ( وجود بلل به – تقطع – ارتخاء ).
لا يجب نهائيا إعادة استخدام الاقنعة التنفسية حيث انها تستخدم مرة واحدة ويتم التخلص منها بعد ذلك. 
 
فى حالة عدم توافر الاقنعة التنفسية :
 يمكن استخدام بدائل اخرى مثل تغطية الفم والانف بقطع من( القماش – المناديل – غطاء الرأس ) وفى هذه الحالة يجب الإنتباه إلى ضرورة غسيل هذه البدائل ويراعى أيضا غسل اليدين بعد لمس البدائل المستخدمة. 
 
 
ثانياً : على مستوى المستشفيات :
بالنسبة للفريق الطبى الذى يتعامل مع المريض المشتبه / المؤكد إصابته بمرض الأنفلونزا (A H1N1 ) فإنه يتم :

إستخدام القناع التنفسى الدارج .
التأكيد على الالتزام بغسل الأيدي .
عند عمل إجراء قد ينتج عنه تطاير رذاذ من المريض مثل (عمل شفط للجهاز التنفسي - منظار حنجرى / رئوى - تركيب أنبوبة قصبة هوائية –...... إلخ ) يجب ارتداء الواقيات الشخصية الآتية
ارتداء ماسكات عالية الكفاءة مثل (N95) أو ( FFP2 ) .
قفازات نظيفة.
النظارات الواقية للعينين.
العباءات الطبية.
الأردية غير المنفذة (أبرون).

طريقة إستخدام ( لبس ) القناع التنفسى عالى الكفاءة بالمستشفيات

1- إمسك القناع كما هو مبين بالصورة بحيث تكون الدعامة المعدنيـــــــة الخاصة بالتثبيت على الأنف في مواجهة أطراف الأصابع وأن تتحرك أربطة الرأس بحرية تحت ظهر كف اليد .
 

 2- ثبت القناع على الوجه على أن يغطي أسفل الذقن مع مراعاة أن تكون الدعامة المعدنية الخاصة بالتثبيت فى الاتجاه العلوي .
 

 3- اسحب الرباط العلوي على الرأس وثبته جيداً خلف الرأس ثم إسحــــب الرباط السفلي وثبته بمستوى منخفض عن الرباط العلوي (تحت الأذن) .
 

 4- قم بتثبيت الدعامة المعدنية باستخدام أصابع اليدين معاً ليتم تثبيتها جيداً على الانف بحيث لا تسمح بمرور الهواء من خلال أطراف القناع . انتبه إلى أن تثبيت الدعامة المعدنية باستخدام يد واحدة قد يؤدي إلى تقليل كفاءة إحكام القناع نظراً لانبعاج الدعامة المعدنية .
 

 5- قم بألتأكد من إحكام القناع بوضع اليدين معاً على أطراف القناع مع مراعاة أن لا يتم تحريك وضع القناع ثم يتم التأكد من إحكام القناع من خلال التنفس بقوة ( في الشهيق والزفير) لمعرفة ما إذا كان هناك تسرب للهواء من أطراف القناع وفى هذة الحالة يتم إعادة التثبيت مرة اخرى .
 
 

خطوات وترتيب استخدام أدوات الوقاية الشخصية بالمستشفيات

 1- يتم تجهيز أدوات الوقاية الشخصية اللازمة وهى : ( قفازات نظيفة - أقنعه عاليه الكفاءة - أقنعة جراحية عادية عباءات طبية – نظارات واقية للعينين – غطاء واقي للرأس ) .
 

 2- إبدأ باستخدام ( ارتداء ) العباءة الطبية أولاً .
 

 3- ضع القناع التنفسي عالي الكفاءة . (يتم الرجوع إلى إرشادات طريقة استخدام ولبس القناع التنفسي عالي الكفاءة )
 

 4- استخدم النظارات الواقية للعينين .
 

 5- استخدم القفازات النظيفة .
 
 

 خطوات وترتيب خلع ( نزع ) أدوات الوقاية الشخصية بالمستشفيات

 1- قم بخلع العباءة الطبية بحرص شديد ( بطيه من الداخل للخـــــارج ) على أن يراعي عند خلع العباءة الطبية من ناحية اليدين أن يتم خلــــع القفازات أيضا من السطح الداخلى للقفاز(يتم طيه من الداخل للخارج) مع مراعاة عدم لمس السطــــــح الخارجى للقفاز بعد أو اثناء خلعــــه ثم يتم التخلص منه .   

 2- قم بغسل اليدين جيداً (فى حالة عم توافر مستلزمات غسل الايدى يتم دعك الأيدى بالكحول ) .
 

 3- قم بخلع النظارات الواقية للعينين من خلال مسك الرباط الخلفى لها . 
 
 

 4- قم بنزع القناع التنفسى عالى الكفاءة من خلال الاربطة الخلفية .



 

 5- قم بغسل اليدين جيداً (فى حالة عم توافر مستلزمات غسل الايدى يتم دعك الأيدى بالكحول ) .