فرط الحساسية لدى الأطفال ...الأسباب وطرق العلاج

تعتبر فرط الحساسية أو الحساسية الشديدة حالة مرضية تحسسية شديدة قد تعرض حياة الطفل المصاب بها للخطر. بالإضافة لذلك فهي حالة سريرية سريعة ، حيث تتصف بسرعة ظهور الاعراض و الصفات التحسسية الشديدة.

و لكونها حالة مرضية حادة تنجم عن التفاعل التحسسي الشديد المترافق مع الظهور السريع لمجموعة الصفات و الأعراض المرضية بوقت واحد ، و بعدد من أجهزة الانسان و أعضاؤه و يأتي ذلك بسبب التحرر السريع و الشديد للوسط الإلتهابي و هذا التفاعل قد يؤدي إلى وفاة الطفل المصاب.

وهذا معناه أن التفاعل التحسسي الشديد والسريع هو بسبب التحرر والإنطلاق السريع للهستامين مع الوسيط الفعال اللآخر بأوعية الطفل المصاب ، و أكثر الأطفال عرضة للاصابة بها : هم الأطفال الذكور حتى عمر 15 خمسة عشر عاما".

الصفات و الأعراض السريرية للحساسية الشديدة و المفرطة:
-    حيث تكون سريعة و خلال دقائق من تعرض الطفل للمادة المسببة للحساسية .
-    حيث يظهر و يشمل التفاعل التحسسي عدد من أعضاء الطفل.
1-    الجلد : تظهر الحساسية بصورة الشرى أو تورم بالأغشية المخاطية
2-    الجهاز التنفسي ( العلوي و السفلي ) : على شكل انسداد بالمجرى التنفسي مع وجود وذمة الحلق أو تشنج بالقصبات.
3-    الجهاز الهضمي،المعدة و الامعاء : وجود التقلصات الحادة بالبطن المترافق أحيانا بالاسهال .
4-    جهاز الدوران و القلب : الحساسية الشديدة تظهر على شكل هبوط بالضغط مع احتمالية الإصابة بالصدمة المرضية .

أسباب الحساسية الشديدة ( المفرطة ) عند الأطفال :
1-    الأدوية : البنسلين أو مشتقاتها ، الأسبرين ، وبعض أنواع اللقاحات ، أدوية علاج المفاصل و العضلات NSAID.
2-    الحقن العضلية أو الوريدية : أو إعطاء المادة الملونة عن طريق الحقن تسبب حساسية شديدة ، يجب توفرأدوية وأجهزة الإسعاف عند إعطاء هذه الحقن.
3-    لذع الحشرات أو الحية أو النحلة أو الدبور.
4-    الطعام : الأسماك الفول السوداني ، الحليب ، البيض ، السمسم ، الصويا ، زيت الفول ، سمك المحار و الشوكولاتة.

كيفية تشخيص حالة الحساسية الشديدة (المفرطة) عند الأطفال:
-    بالاعتماد أولا" و بصورة رئيسية على الاعراض و الصفات المرضية السريرية و التي تظهر سريعا" على الطفل المريض ، و من المهم كذلك معرفة التاريخ المرضي للصفات المرضية و معرفة تاريخ التعرض للمادة المسببة للتحسس الشديد.

بالاضافة الى معرفة الوقت الفاصل ما بين التعرض لأحد اسباب بالاضافة الى معرفة الوقت الفاصل مابين التعرض لأحد اسباب الحساسية الشديدة و ظهور الاعراض السريرية للحساسية الشديدة.

كيفية و طرق العلاج للحساسية الشديدة عند الأطفال :

1-    يجب أن تكون بصورة و طرق سريعة جداً. حيث يشمل هذا العلاج الحساسية الشديدة و الصدمة التحسسية بما فيها العلاج السريع و الناجح لضيق الجهاز التنفسي العلوي ووذمة الحلق و الحنجرة.

وكذلك العلاج السريع و الفعال لتضيق و تشنج القصبات عند الطفل المتحسس و العلاج السريع و الفعال لهبوط الضغط أو اضطراب جهاز الدوران.

1-    خط العلاج الأول للحساسية الشديدة : Crystalloids IV
حيث يشمل ABC ،
1-    فحص و التأكد من سلامة و انفتاح المسالك التنفسية A وعلاج أي خلل بها من وذمة الحلق ، ضيق التنفس ، تسارع أو تباطئ بالتنفس و معدله.
2-    تصحيح الضغط الهابط عند الطفل المتحسس ، وتسارع القلب أو تباطئه.
1-    يستلقي الطفل المتحسس على ظهره و ترفع رجليه الى الأعلى . أو
2-    يوضع الطفل على جنبه : إذاكان يعاني من رغبة بالتقئ أو مهدداً بالتقئ.

يجب اعطاء الطفل المصاب بالحساسية الشديدة الأدوية التالية:
1-    الادرنالين (الانفرين ) Adrenaline بالحقنة العضلية ، حيث يعتبر الخط الدول لعلاج الصدمة التحسسية و إعطائه عن طريق العضله ، يعتبر هو الأسرع و الأكثر ثقة إمتصاصاًعن طريق الجلد ،يجب الانتباه على تركيز الادرنالين 1/1000 أو 1/10.000.

العمر    الجرعة    التركيز
أقل من 6 سنوات    0.15 ml =  micro150    1/1000
6 – 12 سنة    0.3 ml = 300 micro    1/1000
12 – 18 سنة    0.5 ml = 500 micro    1/1000

هذه الجرعات من الادرنالين من الممكن اعطاؤها لعدة مرات ، كل خمسة دقائق عند الحاجة الضرورية و مراعاة للضغط و التنفس و النبض عند الطفل المتحسس،

و من الممكن اعطاء الطفل المتحسس (بشدة و سرعة) إعطاؤه الأدرنالين عن طريق الوريد / و ببطئ / لمدة عدة دقائق، التركيز 10.000/1 و الاعادة
1micro/kg أي 0.01ml/kg

و هناك متطلبات و ضرورة لاعطاء الأدرنالين عن طريق الوريد :
1-    اذا كانت الحساسية شديدة عند الطفل المريض.
2-    جهاز القلب و الدوران لا يعمل بصورة اعتيادية .
3-    أن هنالك شك طبي بأن الأدرنالين يمتص بصورة قليلة من العضلة .

2-    اذا كان الطفل مصابا" بهبوط الضغط بسبب الحساسية الشديدة :
1-    يجب أن يمدد أو أن يستلقي الطفل ، حيث يخفض رأسه 30 درجة و ترفع قدماه للاعلى بوضعية تراندلن بوغ
2-    إعطاء الأوكسجين بالدرجة التركيز العالية مع المغذي الوريدي.
3-    إعطاء دواء كلورفينرمين مالات chlorpheniramine المضاد للحساسية عن طريق الوريد ، وببطئ أو العضلة. و يفضل إعطاؤه بعد جرعة الادرنالين ، و يستمر إعطاؤه عن طريق الفم لمدة 24-48 ساعة لمنع عودة الحساسية

4-    إذا استمر صعوبة أو ضيق التنفس عند الطفل المتحسس:
1-    يعطى الطفل موسع القصبات مع الأوكسجين ، عن طريق البخاخات Nebulizer.
2-    أو عن طريق الوريد الامينوفلين
3-    أو عن طريق الاستنشاق (Atrovent) - Inhaler
4-    أو طريق IV – الوريد  - مغنزيوم رسلفات
5-    أو فتح القصبة الهوائية
6-    اعطاء الهايدروكورتزون IV أو عن طريق الفم Prednisolone Methyl 

و الأطفال الذين هم أكثر عرضة للأصابة بالحساسية الشديدة من الواجب أن يدرب هؤلاء الأطفال أو القائمين على رعايتهم على كيفية أخذ أو اعطاء الادرنالين عن طريق العضلة عضلة الفخذ . أغلب الأطفال المتحسسين – ويستجيب للجرعة الأولى من الابنفرين.

و معدل الاصابة بالحساسية المفرطة ( الشديدة ) عند الأطفال :
1-    هي 75/100.000 عند الأطفال بعمر 9 سنوات.
2-    65/100.000 عند الأطفال بعمر 9-10 سنوات.

العلاج بصورة سريعة و صحيحة و مبكرة للحساسية الشديدة يعطي نتائج جيدة للطفل المتحسس .
علما" أن نتائج الصدمة التحسسية على الطفل عادة غير جيدة .
مضاعفات الجهاز الدوراني و التنفسي هما السبب الرئيسي للوفاة عند الطفل المتحسس.