د. أمير فهمي زخارى المني
هل تناول الاسبرين في سن ٤٠ من العمر وما بعده يحمي عضلة القلب من الأمراض؟
الاجابة في كلمة واحدة "لا"، ولكن لو غيرنا فهم العبارة هتبقى صح بمعني ان الحماية ليست مباشرة من الاسبرين للقلب.
القصة وما فيها ان حضرتك في السن ده بطانة الاوعية الدموية لم تعد ملساء بما يكفي لبقاء الدم مائعا (اي غير متخثر) بسبب ترسبات الكوليسترول على بطانة الاوعية وما يترتب على هذه الرواسب الدهنية من تكلس (تحجر) بعض البقع المصابة فتصبح خشنة.
نكمل:
الدم له خاصية اغرب من الخيال، فهو يشترط (اي الدم) للبقاء سائلا دون اي ميل للتجلط ان تكون الاوعية الدوية ملساء وناعمة أكثر من نعومة الزجاج (الدم يتجلط لو وضع في انبوية زجاجية) وليس هناك سطحا ناعما في المختبرات الا سطح الفازلين الذي يحاكى نعومة بطانة الاوعية الدموية، وما دون ذلك، فالدم يتجلط حتى لو لامس الهواء.
ليه بناخد الأسبرين؟
اتفقنا اننا نفقد بعض النعومة في بطانة الاوعية الدموية في بقع او مناطق، وهذه البقع الحرشوفية الخشنة تخاطب أحد عناصر التجلط في الدم فينشط تكوين الجلطات التي تسبح مع الدم وقد تستهدف ليس فقط الشرايين التاجية بل شبكية العين او المخ او أي مكان.
الاسبرين يمنع عنصرا معينا ضمن العناصر الثمانية التي تؤدي لتجلط الدم (تعرف بالعوامل المتسلسلة بحيث ان كل عامل ينشط العامل التالي له). الاسبرين يثبط انزيما اسمه Cyclooxygenase الذى بدورة يوقف عملية التجلط بسبب إعاقة احد مراحل التجلط.
قد يصف الطبيب لك الأسبرين، في الحالات التالية:
• عند الإصابة بأزمة قلبية أو سكتة دماغية مسبقًا.
• عند الإصابة بالذبحة الصدرية.
• عند تركيب دعامة في الشريان التاجي أو أجريت جراحة في الشريان التاجي.
• عند تجاوز سن الـ60 للنساء والـ50 للرجال ومعرض لخطر الإصابة بأزمة قلبية.
ما هي الجرعة المثالية للأسبرين للوقاية من الجلطات؟
تصل جرعة الأسبرين للوقاية من الجلطات المثالية، من حوالي 75 إلى 100 ملليجرام يوميًا لتقليل خطر الإصابة بالأزمات القلبية، لكن يرجى التواصل مع الطبيب المتابع للحالة خاصًة عند الإصابة بأمراض القلب التاجية.
هل الأسبرين يغني عن مضادات التجلط في علاج بعض الحالات مثل الكورونا او عمليات القلب؟
إن تناول "الأسبرين" لا يغني عن تناول مضادات التجلط، ويجب أن يتم الأخذ في الاعتبار بعض المؤشرات قبل إعطاء مضادات التجلط، وأهمها ما إذا كان الشخص أصيب بجلطات دموية أو نزيف دموي سابقًا أم لا.
يتوافر دواء الأسبرين بعدة أسماء تجارية وبعدة تركيزات مختلفة مثل:
• اسبرين بروتكت 100 مجم Aspirin Protect )).
• أسبرين 81 مجم أقراص (Aspirin 81 Mg )
• أسبرين 500 مجم أقراص (Aspirin 500 Mg )
• أسبوسيد أطفال 75 مجم أقراص للمضغ (Aspocid Pediatric 75 Mg )
• أسبوسيد أقراص للبلع 75 مجم (Aspocid 75 Mg )
• ايزاكارد 75 مجم أقراص (Ezacard 75 Mg )
• ريفو 75 مجم (Rivo 75 Mg )
• ريفو 320 مجم (Rivo 320 Mg )
• اجريكس 75 مجم (Aggrex 75 Mg )
. جوسبرين 81 مجم (Josprine 81 Mg)
من أشهر الأدوية التى قد تتفاعل مع الأسبرين:
1- مسكنات الألم المضادة للالتهابات، مثل ديكلوفيناك وإيبوبروفين وإندوميتاسين ونابروكسين (يمكن أن تزيد من احتمال الإصابة بنزيف المعدة إذا تم تناولها مع الأسبرين)
2- الميثوتريكسيت هو دواء يستخدم في علاج السرطان وبعض أمراض المناعة الذاتية. يمكن للأسبرين أن يجعل من الصعب على الجسم التخلص من الميثوتريكسيت ، مما يؤدي إلى تراكم الميثوتريكسيت في الجسم.
3- مضادات الاكتئاب مثل سيتالوبرام، فلوكستين، الباروكستين، الفينلافاكسين، وسيرترالين.( يمكن أن تزيد من احتمال الإصابة بنزيف المعدة إذا تم تناولها مع الأسبرين )
4- أدوية لزيادة سيولة الدم أو منع تجلط الدم مثل كلوبيدوجرل والوارفارين (يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالنزيف)” في بعض الحالات الخطيرة، قد يصف الطبيب الأسبرين مع الوارفارين “
ما هو بديل الاسبرين؟
بديل الاسبرين كمسكن للألم:
• الباراسيتامول ( البنادول )
• ديكلوفيناك ( الكتافلام ، الفولتارين ، الكتافاست )
• البروفين
بديل الاسبرين كمضاد لتجلط الدم:
• دواء كلوبيدوجريل Clopidogrel
• دواء مايوجريل Myogrel
• دواء بلافيكس Plavix
• دواء كلوبيكس Clopex
وأخيرا
إذا كنت بحاجة لتناول الأسبرين لمدة طويلة فننصحك بالآتي لتقليل أعراضه الجانبية:
• لا تأخذه على معدة فارغة
• تناول الأسبرين مع كوب كامل من الماء مع الطعام أو بعد الطعام
• أقراص الأسبرين القابلة للمضغ يمكن مضغها أو تكسيرها أو إذابتها في الماء
• الأقراص ممتدة المفعول يتم بلعها بالكامل لا تكسر أو تسحق أو تمضغ
• تجنب تناول الأسبرين مع القهوة أو الشاي
• إذا كنت تعاني من الحموضة بسبب الأسبرين، فيمكنك تناول بعض أدوية الحموضة...
والى اللقاء في مقال جديد ... تحياتي.
د. أمير فهمي زخارى المني
