د. أمير فهمي زخارى المنيا
الإجابة على تساؤلات الأصدقاء بخصوص هذا المرض...
- كيف أعرف أني شفيت من مشكلة مقاومة الإنسولين؟
- ما هي مضاعفات الإصابة بمقاومة الأنسولين؟
- كيف أعرف أن لدي مقاومة إنسولين؟
- هل مقاومة الأنسولين هو مرض السكري؟
- ما هي أهم النصائح التي يوصى بها لخفض سكر الدم والدهون الثلاثية؟
- هل مقاومة الإنسولين مرض مزمن؟
- هل يساعد الكيتو في تخفيف مقاومة الجسم للإنسولين؟
- هل تسبب مقاومة الإنسولين أعراضًا خاصةً بالنساء فقط؟
سؤال: تم تشخيصي بحالة مقاومة الإنسولين منذ أكثر من سنة تقريبًا، وقد كنت حينها أبلغ من العمر 40 عامًا، ومنذ ذلك الوقت وأنا ملتزمة بأخذ دوائي في موعده، وتناول الغذاء الصحي والمتوازن، وممارسة الرياضة بانتظام، وأشعر بأنّ صحتي أصبحت أفضل، وسؤالي كيف أعرف أني شفيت من مشكلة مقاومة الإنسولين؟
الجواب: من الجيد أنك التزمت بكل ما أخبرك به الطبيب حتى لا تتحوّل حالة مقاومة الإنسولين إلى مرض السكري، وأحيطك علمًا بأن عليك البقاء عليها حتى لو أحسست أن حالتك تحسّنت، ويمكن لطبيبك معرفة أن حالة مقاومة الإنسولين قد تحسّنت لديك من خلال ظهور ومراقبة بعض العلامات التي تُشير إلى التخلص من مقاومة الإنسولين وهي:
1- عدم ارتفاع وانخفاض ضغط الدم وانتظامه بحيث يكون أقل من 120/80.
2- انتظام نسبة السكر في الدم سواء السكري التراكمي بحيث يكون أقل من 5.7% أو فحص السكر اليومي بحيث يكون مستوى الجلوكوز عند الصيام أقل من 100 مليجرام/ ديسيلتر.
3- انخفاض نسبة الكوليسترول الضار في الجسم وأن تصبح ضمن المعدلات الطبيعية بحيث تكون نسبته أقل من 100 مليجرام/ ديسيلتر.
4- زيادة القدرة على التركيز واستعادة نشاط الجسم.
5- انخفاض محيط الخصر، وانخفاض نسبة الدهون المتراكمة في الجسم بحيث يكون محيط الخصر أقل من 101.6 سم لدى الرجال وأقل من 88.9 سم لدى النساء.
6- انخفاض مستوى الدهون الثلاثية في الجسم بحيث تصبح أقل من 150 مليجرام/ ديسيلتر، والحفاظ على نسبة الدهون الثلاثية الطبيعية، إذ إن ارتفاع الدهون الثلاثية مرتبط بالسكري بأن كلاهما ضمن ما يعرف بمتلازمة التمثيل الغذائي.
-----------------------------------------------------------------------------
سؤال: ما هي مضاعفات الإصابة بمقاومة الأنسولين؟
الجواب: مضاعفات الإصابة بمقاومة الأنسولين، فهي مرتبطة بارتفاع سكر الدّم لفترات طويلة والإصابة بما يعرف بمتلازمة الأيض، وهي حالة مزمنة تصيب الجسم بالاعتلالات التالية:
1- ارتفاع نسبة الكوليسترول السيئ في الدّم.
2- ارتفاع شديد في ضغط الدّم.
3- ارتفاع نسبة السكر في الدّم، وزيادة خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني.
4- زيادة نسبة الدهون حول محيط الخصر.
-----------------------------------------------------------------------------
سؤال: كيف أعرف أن لدي مقاومة إنسولين؟
أعاني من زيادة الوزن منذ كنت في سنّ المراهقة، وأنا الآن في الثلاثينات من عمري ولم أنجح في التخلص من الدهون المتراكمة في أجزاء مختلفة من جسمي، بالأخص في منطقة الوسط، وقد سمعت أنّ السمنة مرتبطة بمقاومة الإنسولين والإصابة بالسكري، فكيف أعرف ما إذا كنت أعاني من مقاومة الإنسولين؟
الجواب: ليس بإمكاننا التأكّد تمامًا ما إذا كان لديك مُقاومة للإنسولين أم لا إلا بإجراء الفحوصات الطبيّة اللازمة لذلك، والتي عادًة ما تُجرى بعد مُراجعة الطبيب وتقييمه للوضع الصحيّ، ناهيك عن أنّ مُقاومة الإنسولين قد لا تُسبّب أعراضًا واضحة في كثير من الحالات، ولكن يُمكنني اطلاعك على بعض الأمور التي قد ترتبط بهذه المُشكلة، مثلًا:
1- إصابة إحدى والديك أو إخوتك بمُقاومة الإنسولين، إذ قد يرفع ذلك من احتماليّة إصابتك.
2- ظهور بُقع داكنة اللون على جانبيّ رقبتك أو خلفها.
3- ظهور زوائد جلديّة تحت الإبط أو الرقبة.
4- شعورك بالتعب غير المُفسّر.
5- شعورك بالجوع والعطش أكثر من الطبيعيّ.
6- شعورك بتنميل أو وخز بالقدمين أو اليدين.
7- تكرار الإصابة بالعدوى لفترات طويلة.
ولا يمكننا تحديد وتشخيص مقاومة الإنسولين فقط من العلامات التي تدل على وجود مقاومة الإنسولين، بل هناك عدة نقاط يجب أخذها بعين الاعتبار حتى يتم تأكيد التشخيص بمقاومة الإنسولين منها تحاليل الدم والتشخيص الجسدي بالإضافة لأخد التاريخ العائلي للمريض بعين الاعتبار.
وإنّ أكثر الفحوصات التي تُفيد في هذا المجال وتُعطي انطباعًا عن وجود مقاومة الإنسولين لديك ما يأتي:
1- محيط الخصر أكبر من 100 سم.
2- ارتفاع ضغط الدم يزيد عن 130/80.
3- مستوى السكر في الدم بعد الصوم يزيد عن 100 ملليجرام/ ديسيلتر.
4- أن تكون الدهون الثلاثية تزيد عن 150 ملليجرام/ ديسيلتر.
5- يصبح الكوليسترول الجيد أقل من 40 ملليجرام/ ديسيلتر عند الرجال.
ماذا عليك فعله الآن؟
عليك مراجعة الطبيب ومناقشة الأمر معه، وعلى الأرجح أنه سيطلب إجراء عدد من الفحوصات، مثل:
1- فحص السكر الصيامي الذي يقيس مستوى السكر بالدم بعد صيام 8 ساعات.
2- فحص سكر الدم التراكمي الذي يقيم مستوى السكر بالدم خلال الثلاثة أشهر.
قياس الضغط.
3- قياس مستوى الدهون في الجسم.
4- اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
وأوّد طمأنتك بأنّ مُقاومة الجسم للإنسولين يمكن السيطرة عليها وحلّها دون أيّ مُضاعفات من خلال العلاجات وبعض التغيّرات على نمط المعيشة.
-----------------------------------------------------------------------------
سؤال: هل مقاومة الأنسولين هو مرض السكري؟
أنا رجل عمري 30 عامًا، أدخّن وأعاني من السمنة، لذا قرّرت التسجيل في نادي رياضي، وعملت قبلها عدة فحوصات روتينية للاطمئنان على صحتي، فظهر أن نسبة الدهون عندي عالية، كما أن سكر الدم عندي مرتفع، وقد أخبرني المدرّب أنني قد أعاني من مقاومة الأنسولين وأن علي أخذ موعد مع الطبيب للتأكد، فهل مقاومة الأنسولين تعني أني مصاب بالسكري؟ وهل على مراجعة الطبيب فعلًا؟
الجواب: لا، فمقاومة الإنسولين لا تعني بالضرورة إصابتك بمرض السكري، لكنها تُعدّ العامل الأساسي الذي يزيد من فرصة الإصابة بالسكري من النوع الثاني، أو مقدمات السكري، كما أنَّ الأعراض التي ذكرتها لا تكفي لتشخيص حالتك والحكم عليها.
وبالنسبة لسؤالك الثاني، فنعم أنصحكَ بمراجعة الطبيب على الفور خاصةً وأنّه ظهر لديك ارتفاع في الدهنيات ومستوى السكر في الدم، فقد يوصي الطبيب بإجراء مزيد من الفحوصات لتحديد سبب ذلك.
وأود لفت انتباهك إلى أنّ التدخين ومعاناتك من السمنة تُعدّ من العوامل الأساسية التي تزيد فرصة إصابتك بمقاومة الإنسولين، كما أود الإشارة إلى وجود بعض العوامل الأخرى التي قد تؤدي إلى رفع فرصة حدوث مقاومة الإنسولين لديك، ومنها:
• تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.
• تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري.
• تناول أنواع من الأدوية، كالستيرويدات.
• اضطرابات النوم.
• اضطرابات الهرمونات.
• قلة النشاط والحركة.
• التوتر المزمن.
-----------------------------------------------------------------------------
سؤال: ما هي أهم النصائح التي يوصى بها لخفض سكر الدم والدهون الثلاثية؟
الجواب: ن الجيد أنّك بدأت الاهتمام بممارسة الرياضة بانتظام في النادي، كما أنصحك باتباع ما يأتي:
1. احرص على تناول الأطعمة الصحية المتوازنة، والإكثار من تناول الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والدهون المفيدة.
2. تجنب الأطعمة الدسمة والمقالي والزيوت المهدرجة.
3. قلل من كميات الطعام المتناولة خلال اليوم لتخفيف الوزن.
4. احسب السعرات الحرارية التي يحتاجها جسمك في اليوم.
5. انتظم في مراجعة الطبيب، ليتسنى له متابعة مستويات السكر والكولسترول في الدم لديك.
-----------------------------------------------------------------------------
سؤال: هل مقاومة الإنسولين مرض مزمن؟
لاحظت أن قراءة سكر الدم عندي مرتفعة في المنزل، ذهبت للطبيب وطلب مني فحص سكر الدم الصائم والكوليسترول والدهون الثلاثية، وبعد النتيجة أخبرني بأني أعاني من مقاومة الإنسولين، فهل مقاومة الإنسولين مرض مزمن؟
الجواب: لا يعتبر مرض مقاومة الإنسولين مرضًا مزمنًا، ولكن من الممكن أن يسبب الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني وهو مرض مزمن، ويمكنك حماية نفسك وعلاج مقاومة الإنسولين وتجنب تحوله إلى مرض مزمن ننصحك باتباع ما يأتي:
1. اتبع نظام غذائي صحي غني بالخضروات والفواكه.
2. مارس التمارين الرياضية بانتظام، ويمكنك مثلًا ممارسة رياضة المشي لمدة 30 دقيقة يوميًا.
3. حافظ على وزنك ضمن الحدود الطبيعية، وتجنب زيادة الوزن والسمنة.
4. الابتعاد عن الضغوطات النفسية.
5. خفف من التوتر والقلق من خلال ممارسة تمارين الاسترخاء والتنفس العميق.
6. خذ قسط كافي من النوم والراحة يوميًا.
-----------------------------------------------------------------------------
سؤال: هل يساعد الكيتو في تخفيف مقاومة الجسم للإنسولين؟
يعاني والدي من مرض السكري نتيجة زيادة مقاومة الجسم للإنسولين كما أخبره الطبيب، وقد وصف له أدوية معينة ينتظم على تناولها يوميًّا للسيطرة على المشكلة، وفي أثناء جلوسنا مع بعض الأصدقاء أخبرنا أحدهم عن حمية الكيتو وكيف أنها مناسبة لتخفيف مقاومة الجسم للإنسولين، خاصةً وأنّ والدي يعاني من زيادة الوزن وتراكم الدهون في بطنه، فهل يساعد الكيتو بالفعل في تخفيف مقاومة الجسم للإنسولين؟ مع العلم أنَّ والدي يبلغ من العمر 61 عامًا ويعاني من ارتفاع ضغط الدم.
الجواب: نعم، يساعد النظام الغذائي المولّد للكيتونات والمعروف بحمية الكيتو على تقليل مقاومة الجسم للإنسولين لدى معظم الأفراد، وذلك نتيجة اعتماد الجسم على الدهون كمصدر أساسي للطاقة بدلًا من الكربوهيدرات؛ حيث إنّ تحطيم الدهون في الجسم لا يُنتج سكر الجلوكوز، كما أنّ الخلايا لا تحتاج إلى هرمون الإنسولين لإدخال الدهون إليها والحصول على الطاقة.
وبالإضافة إلى دور حمية الكيتو في تقليل مقاومة الجسم للإنسولين لدى والدك توجد فوائد أخرى مناسبة لحالته، أهمّها:
• تساعده على تقليل الوزن، وهذا بدوره يُقلّل من مقاومة الإنسولين أيضًا.
• تساعده على تقليل نسبة السكر في الدم.
• تساهم في تقليل احتماليّة حدوث التهابات عند والدك، وهو أمر شائع للمصابين بالسكري.
وبعد الاطلاع على الحالة أنصحك بمراجعة طبيب أخصائي غدد صمّاء وخبير تغذية مع والدك قبل البدء بحمية الكيتو؛ حيث يجب أن تتم هذه الحمية بشكل مدروس وتحت إشراف طبيّ، لا سيّما أنّ والدك يُعاني من أمراض مزمنة ويأخذ أدوية علاجيّة قد يقوم الطبيب المشرف على الحالة باستبدالها أو إيقافها عند اتباع هذه الحمية.
-----------------------------------------------------------------------------
سؤال: هل تسبب مقاومة الإنسولين أعراضًا خاصةً بالنساء فقط؟
أنا امرأة أبلغ من العمر 42 عامًا، أخبرني الطبيب بالأمس أنني أعاني من مرض السكري وما ساعد على حدوث ذلك وزني الزائد الذي سبب مقاومة الإنسولين، وفي الوقت ذاته وصف لي أنواع من الأدوية التي لا بدّ من استخدامها بانتظام وبشكل يوميّ، فقد راجعته لأنني بدأت أشعر بالتعب والخمول وكثرة العطش، كما ولاحظت كثرة تساقط الشعر في مقدمة رأسي، لذلك أود معرفة ما إنْ كان لمشكلة مقاومة الإنسولين علاقة في ظهور أعراض معينة على النساء فقط مختلفة عن ظهورها لدى الرجال؟
الجواب: نعم، إن الأعراض التي تعاني منها كالتعب والخمول وفقدان الشعر بمقدمة الرأس سببها مقاومة الإنسولين على الأرجح، وذلك نتيجة لتأثيره في الهرمونات الأنثوية والذكرية.
أما بالنسبة لسؤالك عن الأعراض الخاصة بالنساء فهناك مجموعة من الأعراض تسببها مقاومة الإنسولين لدى النساء بشكل خاص، منها:
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• زيادة الوزن وزيادة احتمالية الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض.
• زيادة شعر الجسم والوجه.
• زيادة احتمالية ظهور حب الشباب.
وأود تذكيرك بضرورة التزامك بالعلاج ومتابعة طبيبك، مع أهمية اتباع حمية غذائية صحية لإنقاص الوزن والسيطرة على المشكلة؛ فأغلب حالات مقاومة الإنسولين وكذلك مرض السكري تستجيب جيدًا لإنقاص الوزن؛ إذ تلعب الحمية الغذائية دورًا مهمًا في علاج هذه الحالات.
-------------------------------------------------------------------------
دمتم في صحة وعافيه...تحياتي.
د. أمير فهمي زخارى المنيا
