د.أمير فهمى زخاري المنيا
الروماتويد عبارة عن التهاب مزمن فى المفاصل ناتج عن نشاط مضطرب فى جهاز المناعة (واحد من أمراض المناعة الذاتية) وتظهر أعرض الروماتويد عادة بشكل تدريجى وأهمها آلام بالمفاصل وتيبس وتورم فى المفاصل.
يصيب الروماتويد حوالى 1% من البالغين ونسبة الأصابة فى السيدات أعلى ثلاث مرات من الرجال...
يعد التدخين من العوامل التى تزيد من نسبة حدوث الروماتويد وكذلك تزيد من شدة الأعراض .
بينما تعد الضغوط النفسية من أهم العوامل المؤثرة فى المرض حيث تمت ملاحظة وجود ضغوط نفسية شديدة فى معظم الحالات فى فترة الستة أشهر السابقة لظهور المرض .
أعراض المرض:
تبدأ الأعراض تدريجيا ويعانى المريض (قبل ظهور الأعراض الرئيسية فى المفاصل بشهور ) من أعراض مثل الإرهاق , آلام العضلات ,ارتفاع فى الحرارة ,تنميل فى اليدين.
التهاب المفاصل هو العرض الرئيسى للروماتويد:
يؤثر الروماتويد فى أغلب الحالات على المفاصل الصغيرة فى اليدين والقدمين وكذلك أصابع اليدين والقدمين
وقد تكون البداية أحياناَ فى المفاصل الكبيرة مثل مفاصل الكتف والركبة
وقد تمتد أحياناَ إلى مفاصل الحوض والفقرات .
أعراض ألتهاب المفاصل هى :
1- ألم فى المفاصل
2- تيبس المفصل خاصة فى الصباح عند الاستيقاظ من النوم ولمدة تزيد عن ساعة
3- احمرار بالمفصل
4- تورم بالمفصل
5- سخونة فى المفصل
هل هناك أعراض أخرى غير التهاب المفاصل ؟
بالرغم من أن الروماتويد هو مرض يصيب المفاصل فى الأساس إلا أنه قد يصاحب بأعراض أخرى بخلاف المفاصل مثل :
1- عقد تحت الجلد
2- التهاب فى القفص الصدرى أو الرئة مسببا صعوبة فى التنفس
3- التهاب فى الأعصاب مسبباَ تنميل أو تخديل.
4- التهابات فى العين
5- جفاف فى العين
6- تضخم فى الطحال
7- التهاب فى الأوعية الدموية
كيف يتم تشخيص المرض ؟
لا يوجد تحليل دم وحيد يمكنه تشخيص المرض ولكن يجب توافر عدة عوامل للتشخيص وأهمها الفحص الطبى الدقيق والتاريخ المرضى للحالة
من الأمور التى يجب توافر عدد معين منها حتى يتم تشخيص المرض:
1- وجود تيبس فى المفاصل عند الاستيقاظ يدوم أكثر من ساعة فى خلال مدة 6 أسابيع .
2- تورم فى 3 مفاصل أو أكثر لمدة 6 أسابيع
3- تورم فى مفاصل اليدين أو الأصابع أو الكوع لمدة 6 أسابيع
4- تورم فى نفس المفاصل فى الجانبين (اليمين واليسار )
5- ظهور تغييرات خاصة فى آشعة X على اليدين
6- وجود عقد تحت الجلد
7- وجود تحاليل دم إيجابية تدل على الروماتويد ( RF , Anti-CPA)
8- ارتفاع فى نسبة الالتهابات فى الدم (CRP . ESR)
ما هى طبيعة المرض على المدى البعيد؟
فى مرض الروماتويد عادة ما تحدث فترات هدوء وانتكاسات على مدى السنين
وعادة ما تقل الأعراض عند حدوث حمل وتعود الانتكاسات خلال ثلاثة شهوربعد الولادة
يجب البدء فى علاج الروماتويد فى أسرع وقت عند التشخيص فذلك يقلل من حدوث التشوهات فى المفاصل حيث يميل الروماتويد لأحداث تلك التشوهات على مدار السنين
ولذلك يجب البدء الفورى للعلاج لتجنب حدوث هذه التشوهات
بالطبع يجب أن يكون العلاج تحت إشراف طبيب متخصص لأن الأدوية المستخدمة كلها تؤثر على الجهاز المناعى ويجب استخدامها بمقاييس دقيقة لأن زيادة الجرعة تؤدى لأعراض ضعف المناعة بينما الجرعات الضعيفة لا تتحكم فى المرض ولا تمنع مضاعفات المرض .
ويحتاج المريض لمتابعة تأثير الأدوية على وظائف الأجهزة المختلفة بالجسم
وقد يحتاج لتعديل الجرعات من وقت لآخر
لذلك يجب أن يلتزم المريض بالمواعيد المحددة للمتابعة مع الطبيب...
تحياتى للجميع.
د.أمير فهمى زخاري المنيا
