أورام الرحم الليفية هي نوع شائع من الأورام غير السرطانية التي يمكن أن تنمو داخل الرحم وعلى الرحم. لا تسبب جميع الأورام الليفية أعراضًا، ولكن عندما تحدث، يمكن أن تشمل الأعراض نزيف الحيض الثقيل وآلام الظهر وكثرة التبول. لا تحتاج الأورام الليفية الصغيرة في كثير من الأحيان إلى علاج، ولكن يمكن علاج أورام الرحم الليفية الأكبر حجمًا بالأدوية أو الجراحة. في هذا المقال سنشرح طرق علاج أورام الرحم الليفية بدون جراحة مع دكتور أسامة حتة.
أورام الرحم الليفية
أورام الرحم الليفية هي نوع من الأورام الغير سرطانية التي تتشكل داخل جدار الرحم أو عليه. عادةً ما تكون هذه الأورام غير سرطانية (حميدة)، وهي أكثر الأورام الحميدة شيوعًا لدى النساء.
أورام الرحم الليفية هي نوع شائع جدًا. يعاني حوالي 40% إلى 80% من النساء من أورام ليفية. تحدث في أغلب الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.عادة ما تكون أقل شيوعًا عند السيدات الذين دخلوا مرحلة انقطاع الطمث.
يمكن أن تسبب أورام الرحم الليفية مجموعة متنوعة من الأعراض مثل: الألم والنزيف المهبلي الشديد وغير المنتظم. في بعض الأحيان، قد لا تعاني السيدة من أي أعراض وحتى قد لا تدرك أنها مصابة بأورام ليفية.
أين تنمو الأورام الليفية؟
يمكن أن تنمو الأورام الليفية كمجموعة واحدة أو في كتلة.
يمكن أن يتراوح حجم مجموعات الأورام الليفية من 1 ملم إلى أكثر من 20 سم في القطر أو حتى أكبر.
يمكن أن تكون الأورام الليفية صغيرة مثل البذرة أو كبيرة مثل البطيخ. يمكن أن تتطور في النمو داخل جدار الرحم، أو داخل التجويف الرئيسي للرحم، أو على السطح الخارجي للرحم.
أسباب أورام الرحم الليفية
السبب الدقيق للإصابة بأورام الرحم الليفية غير معروف، لكن يعتقد الأطباء أن هرمونات الاستروجين والبروجستيرون تلعب دورًا.
تحدث معظم الأورام الليفية عند النساء في سن الإنجاب. تشير الدراسات إلى أن الأورام الليفية تميل إلى النمو عندما تكون مستويات الهرمون أعلى (أثناء الحمل) وتتقلص عندما تكون مستويات الهرمون منخفضة (أثناء مرحلة انقطاع الطمث).
النساء الأكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية إذا كان لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر التالية:
تاريخ عائلي من الأورام الليفية
يبلغ عمرك 30 عامًا أو أكبر
ارتفاع وزن الجسم
أنواع أورام الرحم الليفية
هناك أنواع مختلفة من أورام الرحم الليفية اعتمادًا على مكان وجودها وكيفية التصاقها. تشمل الأنواع ما يلي:
1-الأورام الليفية الملساء: تكون هذه الأورام الليفية مندمجة في الجدار العضلي للرحم. وهذا النوع الأكثر شيوعا.
2-الأورام الليفية تحت المخاطية: تنمو هذه الأورام الليفية تحت البطانة الداخلية للرحم.
3-الأورام الليفية الضامة: ينمو هذا النوع من الأورام الليفية تحت بطانة السطح الخارجي للرحم. يمكن أن تصبح كبيرة جدًا وتنمو في حوضك.
4-الأورام الليفية المعنقة: النوع الأقل شيوعًا، ينمو هذا النوع من الأورام الليفية على الرحم من خلال ساق. غالبًا ما توصف بأنها تشبه الفطر لأنها تحتوي على ساق ثم قمة أوسع.
أعراض أورام الليفية في الرحم
معظم الأورام الليفية الصغيرة لا تسبب أي أعراض ولا تتطلب علاجًا سوى المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب الخاص بك. لكن يمكن أن تسبب أورام الرحم الليفية الكبيرة مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك:
نزيف مفرط أو مؤلم أثناء الدورة الشهرية.
نزيف بين فترات الدورة الشهرية.
شعور بالامتلاء في أسفل البطن.
التبول المتكرر (يمكن أن يحدث هذا عندما يضغط الورم الليفي على المثانة).
ألم أثناء ممارسة الجنس.
ألم أسفل الظهر.
الإمساك أو الشعور بالضغط على المستقيم.
إفرازات مهبلية طويلة الأمد (مزمنة).
عدم القدرة على التبول أو إفراغ المثانة بشكل كامل.
زيادة انتفاخ البطن، مما يجعل بطنك يبدو حاملاً.
عادةً ما تستقر أعراض الأورام الليفية الرحمية أو تختفي بعد مرورك بمرحلة انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات الهرمونات داخل جسمك.
أورام الرحم الليفية والحمل
هل يمكن حدوث الحمل إذا كان لدي أورام ليفية في الرحم؟ نعم، يمكنك الحمل إذا كان لديك أورام ليفية في الرحم. إذا كنتِ تعلمين بالفعل أنكِ مصابة بأورام ليفية عندما تصبحين حاملاً، فسوف يعمل الدكتور أسامة حتة على وضع خطة لمراقبة تطور الأورام الليفية لديكى.
خلال فترة الحمل، يفرز جسمك مستويات مرتفعة من الهرمونات. هذه الهرمونات تدعم الحمل. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تتسبب أيضًا في زيادة حجم الأورام الليفية لديك. الأورام الليفية الكبيرة يمكن أن تسبب المشاكل التالية أثناء الحمل:
زيادة خطر الولادة القيصرية لأن الجنين لا يستطيع أن ينقلب إلى وضعية الرأس للأسفل.
انفصال المشيمة.
الولادة المبكرة.
علاج أورام الرحم الليفية يالأشعة التداخلية
يعتبر علاج أورام الرحم الليفية بالاشعة التداخلية مع الدكتور أسامة حتة الذى يعتبر رائد الأشعة التداخلية في مصر والوطن العربي، من أحدث طرق العلاج والتي أحدثت ثورة طبية في علاج الأورام الليفية بدون جراحة وذلك لمميزاتها الكثيرة وأهمها الحفاظ على الرحم و عدم استئصاله و تجنب عملية جراحية كبيرة وما سيتبعها من إحتمال حدوث مضاعفات أو المكوث لفترة طويلة بالفراش بعد العملية وهو ما لا يحدث في حال علاج الأورام الليفية بواسطة الأشعة التداخلية.
يتم علاج الأورام عن طريق إدخال قسطرة تشبه الأنبوب الدقيق من خلال فتحة صغيرة لا تتعدى 2 مم أعلى شريان الفخذ تحت مخدر موضعي. يتم بعدها الدخول إلى الشريان الرحمى الأيسر ثم الأيمن تحت الأشعة السينية ويتم حقن حبيبات دقيقة صلبة متناهية الصغر، تعمل على سد الشرايين المغذية للورم الليفي مما يسبب ضمور الورم الليفى فى مكانه واختفاء الأعراض المصاحبة له.
تصل نسبة النجاح بعد الحقن إلى 90% خاصة لدى السيدات التى تعانى من النزيف المهبلى، حيث يتوقف النزيف بعد أسبوع من الحقن، ويحدث انتظام للدورة الشهرية بعد شهرين لثلاثة أشهر من الحقن، وتصل نسبة انكماش الورم الليفى إلى حوالي 50% في غضون ستة أشهر من الحقن، تزيد إلى 70% من الحجم بعد سنة من الحقن، ويعالج الحقن كل الأورام الليفية من جلسة واحدة، وتقل فرص ارتجاع الورم الليفي بعد الحقن.
ويمكن للمريضة الخروج فى نفس اليوم بعد مرور 6 ساعات، جلسة واحدة تكفي لعلاج كل الأورام الليفية فى نفس الوقت، ويعد حدوث حمل أو وجود التهابات مهبلية أو ارتفاع وظائف الكلى من موانع حقن الورم الليفي.
يتم إعطاء المريضة بعض الأدوية والمسكنات لمدة أسبوع. إجراء الفحص الدوري للمريضة عند ثلاث وستة أشهر وبعد عام من إجراء العملية وذلك بإجراء بعض الأشعات للمتابعة.
مميزات العلاج بالأشعة التداخلية
لا تحتاج لتخدير كلي
لا تتطلب شق جراحي كبير الحجم فلا تتكون ندبات
فترة النقاهة قصيرة
من النادر أن تعود الأورام الليفية للنمو بعد غلق الشريان المغذي لها
احتمالية حدوث العدوى والنزيف قليلة
علاج أورام الرحم الليفية
يمكن أن يختلف علاج أورام الرحم الليفية اعتمادًا على حجم الأورام الليفية وعددها وموقعها، بالإضافة إلى الأعراض التي تسببها. إذا لم تعاني من أي أعراض فقد لا تحتاجين إلى علاج و قد يوصي الدكتور أسامة حتة بمراقبة الأورام الليفية لديك من خلال فحوصات الحوض أو الموجات فوق الصوتية.
إذا كنتِ تعانين من أعراض بما في ذلك فقر الدم الناتج عن النزيف الزائد، أو الألم المتوسط إلى الشديد أو مشاكل في المسالك البولية والأمعاء، فستحتاجين إلى علاج للمساعدة. يضع الدكتور أسامة حتة خطة كاملة لعلاجك، تعتمد هذه الخطة على عدة عوامل، بما في ذلك:
كم عدد الأورام الليفية لديك.
حجم الأورام الليفية لديك.
أين تقع الأورام الليفية الخاصة بك.
ما هي الأعراض التي تعاني منها والمتعلقة بالأورام الليفية.
رغبتك في الحفاظ على الرحم.
حم الليفية ما يلي: يمكن أن تشمل خيارات علاج أورام الر
الأدوية
أدوية إدارة الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
تساعد هذه الأدوية على إدارة الألم والانزعاج الناجم عن الأورام الليفية. تشمل الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية الأسيتامينوفين والإيبوبروفين.
مكملات الحديد
إذا كنت تعانين من فقر الدم بسبب النزيف الزائد، فقد يقترح عليك الدكتور أسامة حتة تناول مكملات الحديد.
أدوية منع الحمل
يمكن أن تساعد أدوية منع الحمل أيضًا على علاج أعراض الأورام الليفية، وخاصة النزيف الشديد أثناء الدورة الشهرية وبينها وتشنجات الدورة الشهرية. هناك مجموعة متنوعة من خيارات تحديد النسل التي يمكنك استخدامها، بما في ذلك حبوب منع الحمل عن طريق الفم، والحلقات، والحقن، والأجهزة الرحمية (اللولب).
منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)
تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليص حجم الأورام الليفية. يتم استخدامها أحيانًا لتقليص الورم الليفي قبل الجراحة، مما يسهل إزالة الورم الليفي. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية مؤقتة، وإذا توقفت عن تناولها، يمكن أن تنمو الأورام الليفية مرة أخرى.
أدوية عن طريق الفم
Elagolix هو علاج جديد عن طريق الفم للتحكم في نزيف الرحم الثقيل لدى الأشخاص الذين لم يتعرضوا لانقطاع الطمث مع أورام الرحم الليفية المصحوبة بأعراض. يمكن تناوله لمدة تصل إلى 24 شهرًا.
حمض الترانيكساميك، يعالج نزيف الحيض الثقيل لدى الأشخاص المصابين بأورام الرحم الليفية.
علاج أورام الرحم الليفية بالجراحة
حجم الورم وموقعه وعدده من العوامل المهمة التي تؤثر على على نوعية الجراحة، و يمكن أن تؤثرأيضاَ على رغبتك في الحمل المستقبلي. تحافظ بعض الخيارات الجراحية على الرحم وتسمح لك بالحمل في المستقبل، بينما يمكن أن تؤدي الخيارات الأخرى إلى إتلاف الرحم أو إزالته.
يمكن إزالة أورام الرحم الليفية من خلال استئصال الورم العضلي. هناك عدة أنواع من استئصال الورم العضلي. يعتمد نوع الإجراء الذي قد يناسبك بشكل أفضل على مكان تواجد الأورام الليفية لديك، وحجمها وعددها. يمكن أن تشمل أنواع إجراءات استئصال الورم العضلي لإزالة الأورام الليفية ما يلي:
1-منظار الرحم: يقوم طبيبك بإدخال أداة رفيعة ومرنة تشبه الأنبوب من خلال المهبل وعنق الرحم وإلى الرحم. يستخدم طبيبك المنظار لقطع وإزالة الأورام الليفية.
2- منظار البطن: يستخدم طبيبك منظارًا لإزالة الأورام الليفية. على عكس منظار الرحم، يتضمن هذا الإجراء إجراء بضعة شقوق صغيرة في البطن. هذه هي الطريقة التي سيدخل بها المنظار إلى جسمك ويخرج منه.
3-فتح البطن: يقوم الطبيب بعمل شق أكبر في بطنك ويزيل الأورام الليفية من خلال هذا القطع.
إذا كنت لا تخططين للحمل في المستقبل، فهناك خيارات إضافية قد يوصي بها طبيبك. يمكن أن تكون هذه الخيارات فعالة جدًا، ولكنها عادةً ما تمنع حالات الحمل في المستقبل. يمكن أن تشمل هذه:
1-استئصال الرحم: يقوم طبيبك بإزالة الرحم أثناء عملية استئصال الرحم. استئصال الرحم هو الطريقة الوحيدة لعلاج الأورام الليفية لأنه من خلال إزالة الرحم بالكامل، لا يمكن أن تعود الأورام الليفية ويجب أن تختفي الأعراض. إذا تركت المبيضين في مكانهما، فلن تدخلي مرحلة انقطاع الطمث بعد استئصال الرحم. قد يوصى بهذا الإجراء إذا كنت تعانين من نزيف حاد جدًا من الأورام الليفية أو إذا كان لديك أورام ليفية كبيرة.
علاج أورام الرحم الليفية بدون جراحة
هناك العديد من الطرق لعلاج أورام الرحم الليفية بدون جراحة، وهذا يعمل على تقليص الأورام الليفية دون إزالتها. وهذا يقلل أو يزيل الأعراض، بما في ذلك الدورة الشهرية الغزيرة والمؤلمة، دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية.
تشمل خيارات العلاج غير الجراحية الاستئصال بالتردد الحرارى عبر عنق الرحم، استئصال بطانة الرحم، وانصمام الأورام الليفية الرحمية. نظرًا لأن بعض الإجراءات يمكن أن تؤثر على الخصوبة، فمن المهم مناقشة خطط الحمل المستقبلية مع طبيبك للمساعدة على تحديد العلاج غير الجراحي أو الجراحي الذي يعد الخيار الأفضل.
الاستئصال بالتردد الحرارى عبر عنق الرحم
هو إجراء غير جراحي يستخدم لتقليص الأورام الليفية وتقليل الأعراض. أثناء العلاج، يتم تمرير إبرة يمكنها إصدار موجات فوق صوتية وطاقة ترددات راديوية عبر المهبل وعنق الرحم إلى الرحم. تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الأورام، كما تُستخدم طاقة الترددات الراديوية لتقليص الأورام الليفية.
يعتبر هذا الإجراء أكثر فعالية للأشخاص الذين لديهم عدد قليل من الأورام الليفية يصل طولها إلى 5 سم مع نزيف مصحوب بأعراض. يمكن للمرضى الحمل بعد العملية
استئصال بطانة الرحم
أثناء استئصال بطانة الرحم، يتم استخدام الطاقة الحرارية لإزالة بطانة الرحم، وهي مصدر نزيف الحيض الغزير الذي يصاحب الأورام الليفية.
يبدأ الإجراء، الذي يستغرق أقل من خمس دقائق، بوضع الدكتور أسامة حتة جهاز استئصال عبر المهبل وفي الرحم. يتوسع الجهاز ليأخذ شكل الرحم ثم يسلم طاقة حرارية تؤدي إلى انهيار بطانة الرحم. أفضل المرشحين لهذا الإجراء هم السيدات الذين لا يرغبون في الحمل في المستقبل.
بعد هذا الإجراء، تعاني بعض النساء من إفرازات مائية أو دموية قليلاً. تستمر هذه المشاكل عادةً من أسبوع إلى أسبوعين. يمكن إجراء استئصال بطانة الرحم في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي.
انصمام أورام الرحم الليفية
هو إجراء طفيف التوغل غالبًا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء غير الجراحي في العيادة الخارجية بواسطة أخصائي الأشعة التداخلية.وهو آمن وفعال للأورام الليفية المتعددة أو الأورام الليفية الكبيرة جدًا.
تعمل عملية إنصمام الأورام الليفية الرحمية عن طريق قطع إمدادات الدم عن الأورام الليفية، مما يؤدي إلى تقلصها. أثناء هذا الإجراء، يقومالدكتور أسامة حتة بإدخال أنبوب صغير يسمى القسطرة في شريان في الرسغ أو الفخذ، ثم يمرره إلى الأوعية الدموية التي تغذي الأورام الليفية. ثم يقوم بحقن جزيئات صغيرة في الأوعية. وهذا يمنع تدفق الدم، مما يؤدي إلى تقلص الأورام الليفية.
يتم إجراء عملية انصمام الأورام الليفية الرحمية باستخدام التخدير الموضعي في معظم الحالات، لا يلزم الإقامة في المستشفى، ويمكنك العودة إلى المنزل فورًا بعد التعافي من الإجراء.
قد تحدث تشنجات الحوض لمدة تصل إلى 24 ساعة. يمكنك استئناف بعض الأنشطة البسيطة خلال بضعة أيام، مع العودة إلى النشاط الطبيعي خلال 5 إلى 10 أيام. قد يصف طبيبك مسكنات الألم حسب الحاجة.
دكتور أسامة حتة
يعتبر الدكتور أسامة حتة رائد الأشعة التداخلية في مصر والوطن العربي. ولديه أكثر من 30 عامًا من الخبرة في جميع الإجراءات التداخلية والأوعية الدموية، التي تمكنه من تشخيص وعلاج العديد من الأمراض ومن أهمها تطبيق الأشعة التداخلية في علاج الأورام.
يمتلك الدكتور أسامة حتة العديد من قصص النجاح التي تشهد بمهارته الفريدة. يمتلك الدكتور أسامة أيضاً رؤية حديثة وجديدة للقيام بإجراءات علاجية محدودة التدخل، بدون حدوث ألم أو مضاعفات.
